Prosimy odesłać do Organizatora - OIGD
ul. Golędzinowska 10, 03-302 Warszawa, tel./fax 022/ 811-92-74, 614-13-85,
e-mail: oigdwars@atcom.net.pl lub
ul. Mogilska 25, 31-542 Kraków, fax 012/ 413-76-25, tel. 012/ 413-80-83,
e-mail: oigd@oigd.com.pl
w nieprzekraczalnym terminie do dnia 12 lutego 2010 r.
1. Nazwa Firmy lub instytucji, adres:
2. Dane do faktury:
(bardzo ważne, prosimy podać dane firmy lub instytucji, adres, nr NIP lub dane osoby fizycznej)
3. Imię i nazwisko, numer telefonu oraz adres e-mailowy lub nr faxu osoby upoważnionej do kontaktu:
4. Wykaz uczestników zawodów:
|
Lp.
|
Imię i nazwisko
|
Pracownik/rodzina*
|
Wiek (ukończony na dzień 27.02.10) |
|
1.
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
3.
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
* wpisać właściwe
.................................. ...................................
Pieczątka firmowa Podpis zgłaszającego